记者从市医疗保障局获悉:国家医疗保障局日前召开按疾病诊断相关分组(DRG)付费国家试点城市支付改革工作会,经过DRG付费国家试点技术指导组认真评估,临汾市被确立为首批具备模拟运行条件的试点城市。
据了解,DRG是目前国际上比较有效和先进的支付及管理工具。与当前广泛采用的按诊疗项目付费方式不同,DRG付费按照“临床治疗方法近似、费用成本近似”的原则,对复杂的医疗行为进行归类,医保基金和患者个人按照同病组同费用原则,向医院支付医疗费用。DRG付费按病组付费,将药品、耗材转变为成本,有利于调动医院和医务人员有效降低成本和提升服务质量的积极性,控制医药费用不合理增长,促进医疗机构运行机制转换,有利于减少老百姓不必要的医疗支出,从而获得更加优质高效的医疗服务,提升就医满意度。
为进一步深化医保支付方式改革,推动医保精细化管理,提高医保基金使用效率,自2019年5月临汾市被确定为DRG付费国家试点以来,市医疗保障局积极有序推进DRG付费改革,完成了DRG分组方案、付费标准测算、结算管理办法及实施细则,同时DRG系统建设已完成整体闭环,具备了模拟运行的条件并率先在两家三甲医院开展实际结算。下一步,该局将进一步完善系统运行关键环节,关注上线运行后的效果和各方反馈,建立问题快速反应机制,合理调整DRG付费方案,完善DRG付费结算监督考核体系,在2021年全面启动实际付费。