根据临汾市医疗保险服务中心下发的《关于临汾市直门诊慢特病职工复审工作的通知》(临医险函【2025】23号)文件要求,为更好地服务参保患者,保障门诊慢性病患者的基本医疗待遇,现将复审相关工作通知如下:
一、复审时间及地点
复审时间:2025年11月1日至2025年12月31日(工作日)。异地安置人员可适当延长时间。复审地点:临汾市人民医院医保科门诊窗口
二、针对人群临汾市直参保的门诊慢性病患者、尧都区参保的职工及居民门诊慢性病患者。其它县(区)参保患者请咨询参保地医保中心。
三、复审病种及材料
1、免复审病种
临汾市39种门诊慢性病免复审,该类病种患者无需来院复审。
2025年度全市门诊慢性病免复审病种:
恶性肿瘤门诊治疗、器官移植抗排异治疗、血友病、尿毒症透析、结核病、重性精神疾病(包括精神分裂症、双相障碍、妄想性障碍、分裂情感性障碍、癫痫性精神病、重度以上精神发育迟滞)、慢性肾功能不全、肺源性心脏病、心脏瓣膜病(器质性)、慢性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、股骨头坏死、高血压3级(极高危)、中枢神经系统脱髓鞘疾病、膝关节骨性关节炎、强直性脊柱炎、白瘢风、银屑病、系统性硬化症、脉管炎、类风湿性关节炎、肝硬化(失代偿期)、脑血管病后遗症、帕金森病、干燥综合征[舍格伦]、糖尿病(合并严重并发症)、再生障碍性贫血(慢性)、甲状腺功能减退症、重症肌无力、阿尔茨海默病、系统性红斑狼疮、原发性骨髓纤维化、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、氟骨病、大骨节病、克山病、肝豆状核变性。
2、需复审病种既往4种本地保留病种:支气管扩张、抑郁症、血管支架植入术后状态(心脏支架除外)、下肢动脉硬化狭窄与闭塞(肢体动脉硬化性闭塞症伴坏疽)。复审时提供慢性病手册复印件、社保卡复印件及任意以下一项资料即可:2025年与慢性病病种相关的住院病历;2025年与慢性病病种相关的检查、检验报告单复印件;2025年与慢性病病种相关诊断建议书。
其余8种门诊慢性病按照《关于进一步规范和简化医保门诊慢性病待遇认定工作的通知》(晋医险函【2022】105号)文件要求复审,经复审不符合待遇标准的,取消其待遇。复审通过的按规定延续两年(按文件要求丙型肝炎一年一审),并在大额疾病诊疗手册盖章记录。
复审要求提供慢性病手册复印件、社保卡复印件及以下病种对应材料:

临汾市人民医院医保科
2025年11月1日